一旦发生风险,二助准备随时停止手术。
或者只要发现陆安勉强手术,他也会立即制止手术操作。
陆安开始准备与胰管直径相应大小的胰管引流管,长度大概在20cm。
置入胰腺端剪3~5个侧孔。
找到胰管后,他插入胰管引流管4~5cm,然后应用4-0薇乔线从胰管12点钟方向贯穿胰管,环绕胰管引流管打结固定。
这个操作看似简单,但是内行的人都知道其中的难度。
一定要确保,所有胰液通过胰液引流管进入空肠!
其关键在于胰液引流管与胰管大小是否匹配,是否紧贴胰管内壁。
如果当胰液引流管与胰管存在空隙,引流管外可类似缝合T管一样,缝合一针以封闭空隙。
当胰液引流管紧紧塞入胰管后,陆安立刻就看到胰液通过引流管侧孔进入胰液引流管。
看到引流管畅通,他这才安心下来。
紧接着,陆安在胰液引流管对应的空肠袢上打一小孔,在环绕小孔全层荷包缝合空肠,随手将胰液引流管塞入空肠远端。
抽紧荷包缝线打结!
为避免缝合空肠是,黏膜组织撕裂,所以空肠切口荷包缝合时全层缝合。
收紧荷包缝合时松紧度合适,便于胰腺断端与空肠的靠拢,又避免肠液从管周外围溢出。
除此之外,陆安缝合的手法也特别有讲究。
胰管与空肠的靠拢,其主要依赖胰腺断端与空肠浆肌层的连续或间断缝合。
为了避免缝合时胰腺组织的切割,陆安应用3-0倒刺线尽可能多缝胰腺组织。
“注意吸引器抽吸积血!”陆安突然提醒了一句,因为一助突然看得入神,好像突然忘记了自己手上的动作。